Эффективен ли арбидол

Арбидол: отзывы врачей специалистов

Несмотря на то, что простуду и грипп пациенты часто пытаются лечить самостоятельно, врачи регулярно предупреждают об опасности такой практики. Специалисты рекомендуют препараты прямого противовирусного действия, например, Арбидол.

Оглавление:

И выбор их обоснован.

Преперат Арбидол: отзывы врачей и специалистов о препарате

Бытует мнение, что простуду и грипп можно вовсе не лечить либо обходиться «народными средствами» — ведь в любом случае заболевание протекает всего около 7 дней. С этим в корне не согласны врачи. Во-первых, есть средства, которые доказано ускоряют выздоровление, во-вторых, заболевание протекает в более легкой форме и, в-третьих, что является очень важным, заметно снижается риск развития осложнений. Интересно, какие имеются про Арбидол отзывы специалистов.

Почему, по мнению врачей, не стоит пренебрегать препаратами с прямым противовирусным действием, в частности – Арбидолом.

Во-первых, клиническая эффективность Арбидола уже давно подтверждена как зарубежными, так и отечественными исследованиями. Например, в 2013 году Всемирная Организация здравоохранения внесла препарат в Анатомо-терапевтическо-химическую классификацию под кодом JO5AX13, класс — противовирусный препарат прямого действия. Помимо этого, Арбидол постоянно исследуется в ведущих лабораториях США, Австрии, Великобритании, Франции, Китая и др.

Обзорная работа «Arbidol asabroad-spectrumantiviral: anupdate» от франко-американской группы подтвердила в 2015 году эффективность препарата против широкого спектра вирусов. В англоязычной базе данных публикаций по медицинской и биологической тематик PubMed в сентябре 2017 года содержится более ста десяти работ, посвященных исследованиям эффективности Арбидола invitro. Эти исследования в подавляющем числе подтверждают специфическую фармакологическую активность препарата.

Калифорнийский научно-исследовательский институт Скриппса (TSRI) в конце 2016 года опубликовал работу с выводами об эффективности действующего вещества умифеновира против гриппа за счёт связывания с белком оболочки вируса.

Что касается отечественных работ, то наиболее известным и значимым является исследование «Арбитр» — двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое. В 2015 году были опубликованы результаты, доказывающие эффективность Арбидола: более легкое течение заболевания, предупреждение возможных осложнений и более высокие шансы на досрочное выздоровление.

Описание препарата

Арбидол – препарат прямого противовирусного действия, активность которого доказана против множества разных вирусов, вызывающих грипп и ОРВИ. Препарат действует против вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов, энтеровирусов, включая Коксаки, ротовируса и многих других. Арбидол известен давно, но только в последнее десятилетие ученые открыли его заново, изучили механизм действия и открыли новые эффекты во влиянии на больных гриппом и ОРВИ. Арбидол доказанно сокращает период выздоровления при гриппе на срок до 2-х дней, облегчает состояние пациентов (уменьшается чувство интоксикации, снижается головная боль, жар) и, главное, снижает риск развития осложнений, таких как пневмония – на 96%, отит – на 77%, бронхит — на 89%. Главное условие достижения хороших результатов в лечении – это своевременный прием препарата и соблюдение курса лечения и дозировок.

Отзывы о препарате Арбидол

Какие отзывы врачей про Арбидол? Их мнение очень важно, т.к. они наблюдают пациентов и отслеживают эффективность лечения, опираясь на статистические данные.

Отзывы врачей о Арбидоле

Мария П., терапевт, г Москва

«Когда начинается эпидемия гриппа, и фигурирует вирус «свиного» гриппа, никто из пациентов не отказывается получать назначения Арбидола, все понимаю т важность лечения, пациенты соблюдают курс, постельный режим и выздоравливают своевременно и без осложнений»

Елена О., инфекционист г СПб

«Когда идет рост сезонной заболеваемости, я рекомендую терапевтам назначать препараты прямого противовирусного действия, ведь они не только помогают больным, но и снижают риск заражения тех, кто был в контакте с заболевшим. Про Арбидол отзывы врачей терапевтов слышу самые хорошие»

Оксана Ш, терапевт, г. Красноярск

«Я часто веду пациентов, которые заболевают и первые 2 дня надеются на выздоровление, не принимая никакого лечения. Часто потом развиваются осложнения. Я стараюсь сразу назначать Арбидол. Тогда все проходит нормально, конечно, в зависимости от особенностей пациента»

Ирина В., педиатр, г Краснодар

«Когда появилась суспензия Арбидола, стало легче вести маленьких пациентов: им можно препарат уже с 2х лет. Конечно, приходится объяснять маме, что этот препарат – лекарство, и не очень вкусное, надо стараться дать лекарство малышу, соблюдать кратность приема и курс лечения».

Вера Щ., пульмонолог, г. Долгопрудный

«К сожалению, я часто встречаюсь уже с последствиями неправильного лечения: часто при гриппе развивается вирусная или бактериальная пневмония. Приходится применять противовирусные препараты, комплексное лечение. Если бы пациенты сразу принимали, например, Арбидол, при начале заболевания гриппом, они бы не попадали к нам в стационар»

Марина В., терапевт г. Самара

«Я применяю разные препараты, но вот заметила, что после приема иммуномодуляторов, пациенты выздоравливают, однако начинают чаще болеть. Теперь я применяю Арбидол и Тамифлю – это противовирусные настоящие, они признаны ВОЗ, и их рекомендует Минздрав. Я вижу, что они работают должным образом»

Алина К., г. Химки, педиатр

«Арбидол назначаю со студенческой скамьи. Тогда, по сути, и выбора другого не было. Сейчас препаратов разных множество, но я доверю тем лекарствам, с которыми работаю давно, у которых мало побочных эффектов, которые хорошо переносятся и помогают моим пациентам быстро»

Наталья П., г Пермь, педиатр

«Считаю, что применять иммуномодуляторы у детей при простуде и гриппе нецелесообразно. Ведь причина ОРВИ – вирусы, здесь нужны препараты, действующие прямо на вирус. Таких препаратов реально мало. Если я уверена, что у ребенка – грипп, назначаю тамифлю, а если это больше похоже на ОРВИ – тогда, конечно, Арбидол, у него широкий спектр действия.»

Анна З., г Уфа, терапевт

«Многие пациенты жалуются, что Арбидол им не помогает. Когда начинаешь разбираться, сталкиваешься с ситуацией, когда пациенты ожидают быстрого снижения температуры, а этого не происходит, ведь Арбидол не обладает жаропонижающим эффектом. Его главное действие – противовирусное, и снижение риска развития осложнений гриппа, ведь это самое страшное – пневмония, бронхиты, менингиты, поражения почек.»

Алла У., кардиолог

«Казалось бы, кардиология далека от проблем гриппа, но это не так. Наши пациенты составляют так называемые группы риска, у которых осложнения гриппа развиваются быстрее и чаще, чем у других пациентов. Вирус гриппа поражает мелкие сосуды и может провоцировать обострение основного заболевания, гипертонический криз, ишемию сердца. Нашим пациентам обязательно показана вакцинация, а если они такую не получили, им необходимо применять противовирусные, например Арбидол или Тамифлю.

Отзывы пациентов о Арбидоле

«Боюсь болеть и не люблю. Всё вдруг расклеивается как-то. Сразу бегу в аптеку. И сначала глаза разбегались, что выбрать, потом в глаза бросился Арбидол на витрине, и я решила попробовать. И реально, сразу становится легче, пусть температура небольшая держится, но жить можно! Как правило, выхожу на работу через 2-3 дня!»

«Моя коллега всегда принимает Арбидол, если заболевает. Я сначала над ней подшучивала, ведь это ж лекарство неоднозначное, много плохих отзывов читала. И тут неожиданно свалилась сама! Вспомнила про соседку по кабинету и решила попробовать Арбидол. И знаете, действительно помогло! Я поняла, что главное – это соблюдать курс лечения, пропить положенные 5 дней, и как надо по инструкции»

«Когда люди заболевают, они забывают, что становятся опасными для окружающих. Меня такая безответственность просто поражает. Ходят на работу, ездят в транспорте. Если я слышу, что объявляют грипп по телевизору или радио, я начинаю принимать Арбидол в профилактической дозе – надо-то всего 1 раз в деньдней, и не заболеваю»

«Я люблю применять новые препараты, последние достижения медицины. Ведь все развивается, и наша техника, и наши машины, и лекарства. Но недавно попробовала такую новинку и загремела в больницу надолго, с пневмонией… Все, теперь больше никаких экспериментов, я решила. Лучше проверенные лекарства, которые еще мама давала. Вот и держусь теперь за Арбидол, если что…»

«Были в Болгарии этим летом, хороший отель, но подхватили ротовирусную инфекцию. Обидно прямо, всей семьей заболели, она ведь заразная очень. Ну что делать? Хорошо, я запасливая, беру с собой мешок лекарств. Сунулась в интернет, и вижу – только у Арбидола есть в показаниях действие против ротовируса. Закинулись всей семьей! И за 2 дня выздоровели, хоть отдохнуть успели. А соседи, смотрю, болели неделю.»

Мнение эксперта о препарате Арбидоле

Карева Е.Н., д.м.н., молекулярный фармаколог

«У нас в стране ошибочно противовирусными называют все препараты, у которых есть в показаниях грипп и ОРВИ. На самом деле, это не так. Настоящими противовирусными являются лишь некоторые из них: Тамифлю, Арбидол, Реленза, Ремантадин. Но и здесь все не так однозначно. Тамифлю и Реленза активны только против вирусов гриппа штаммов А, В; Ремантадин – только против вирусов гриппа А, но сейчас все штаммы к нему на 100% резистентные, т.е. препарат на вирусы никак не влияет. Арбидол является признанным на международном уровне противовирусным, он блокирует вход вирусов в клетку. И самое замечательное, у него широкий спектр действия.»

Заключение

Изучая информацию о той или иной проблеме или препарате, мы часто поддаемся влиянию публикаций, сделанных в интернете людьми, далекими от проблемы. В вопросах здоровья необходимо следовать рекомендациям врачей, иначе даже простая болезнь, как простуда и грипп, может закончиться неприятностями. А уж если хочется почитать интернет, например, наберите «Арбидол отзывы специалистов», и опирайтесь на них.

Источник: http://www.syl.ru/post/health/17434

Арбидол — популярный противовирусный препарат. Описание и сравнение с аналогами

Арбидол – российский противовирусный лекарственный препарат с многолетним стажем успешной «работы» на ниве защиты нашего здоровья от вирусных инфекций, в том числе от многих форм вируса гриппа и других возбудителей ОРЗ.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Разработанный группой известных российских ученых, Арбидол сегодня производится целым рядом фармацевтических предприятий России.

Сфера применения препарата чрезвычайно широка благодаря его высокой эффективности и отсутствию значимых побочных эффектов. Капсулы и таблетки Арбидол активно используются для лечения гриппа и других форм респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ), находят применение в терапии кишечных заболеваний вирусной этиологии, дают хороший лечебный эффект при вирусной пневмонии.

Как действует препарат Арбидол при ОРЗ?

Действие лекарства основано на его способности связываться с белком вируса под названием гемагглютинин. Именно благодаря гемагглютинину вирусы «крепятся» к поверхности «атакуемых» клеток человеческого организма и проникают внутрь, где начинают активное размножение, встраиваясь в процессы жизнедеятельности клетки и разрушая ее.

В результате их внедрения в слизистую оболочку носа возникают характерные проявления простуды: отек, насморк, кашель, а также явления общей интоксикации: температура, головная боль, слабость.

Арбидол реагирует с гемагглютинином и блокирует его, в результате чего вирус становится неактивным. Вирусы одного вида (например, вирусы гриппа) подразделяются на различные типы, отличающиеся строением гемагглютинина. Сродством к Арбидолу обладает несколько разновидностей этого белка, что и обеспечивает спектр активности препарата.

Состав Арбидола и показания к применению

Арбидол (капсулы и таблетки) правильно принимать на ранних стадиях простуды, когда активность вирусов высока, а организм еще не успел «включить» свои защитные иммунные механизмы. К таким механизмам относится усиленное продуцирование интерферона в пораженных вирусом клетках.

Эндогенный человеческий интерферон, как и действующее вещество препарата Арбидол, являющееся производным этилового эфира карбоновой кислоты, препятствует агглютинации (осаждению) белка вируса на стенках клеток, еще не пораженных инфекцией.

Однако прежде чем интерферон начинает вырабатываться в достаточном количестве, простуда должна дать о себе знать, а вирус — инфицировать большое количество клеток. Применение Арбидола позволяет восполнить недостаток интерферона в начале заболевания, тем самым сократив длительность и тяжесть ОРВИ.

Помимо активного вещества в состав входят целый ряд вспомогательных: картофельный крахмал, тальк, метилцеллюлоза, сахар, пчелиный воск и др. Состав формообразующих веществ различается в зависимости от лекарственной формы препарата.

  • Арбидол показан при простуде: лечебный эффект при ОРЗ отмечается при назначении в первые 2 дня заболевания;
  • Препарат может быть включен в состав комплексного лечения достаточно редкого и очень серьезного осложнения ОРВИ — вирусной пневмонии;
  • Назначают для лечения вирусных заболеваний, характеризующихся поражением желудочно-кишечного тракта (ротавирусная инфекция и др.).

Эффективность использования препарата для профилактики гриппа и других форм ОРЗ многими специалистами ставится под сомнение.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для применения Арбидола является индивидуальная непереносимость действующего вещества или любого из вспомогательных компонентов.

Как и большинство лекарств, активно действующих на клеточном уровне, Арбидол не рекомендован к назначению детям до 2-х лет.

Фома выпуска

Дозировка и лекарственная форма определяется возрастом заболевшего. В связи с этим фармацевтическая промышленность выпускает детский и взрослый вариант препарата. Арбидол для детей производится в таблетках, для взрослых – в капсулах.

Как принимать Арбидол?

Минимальная разовая доза – 50 мг (1 таблетка). В этой дозировке лекарство назначается детям от 2 до 6 лет 4 раза в день.

Детям с 6 до 12 лет разовая доза увеличивается вдвое, частота приема сохраняется.

Подросткам старше 12-ти лет и взрослым Арбидол может быть назначен в капсулах, в которых содержание активного вещества в два раза больше, чем в таблетках – 100 мг. Капсулы принимаются 4 раза в сутки; разовая доза – 2 капсулы (200 мг) на один прием.

Важно: промежутки времени между приемом должны быть равными, курс лечения не должен превышать 5-ти дней.

При отсутствии в продаже капсул детям старшего возраста и взрослым можно купить таблетки и принимать их в соответствии с указанной выше дозировкой: фармакологическая активность препарата в любой форме одинакова.

Как пить?

Арбидол принимается внутрь, за несколько минут до еды. Прием препарата необходимо осуществлять через равные промежутки времени, строго по часам и только в дозировке, указанной врачом.

Пить ли в двойной дозе, если предыдущий прием пропущен?

Нет, ни в коем случае. Прием Арбидола в увеличенной вдвое дозе, несмотря на малую токсичность препарата, может вызвать нежелательные реакции со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, печени или почек. Особенно, если имеются хронические заболевания этих органов.

Вообще, если есть серьезные проблемы со здоровьем, вопрос о том, как пить препарат, и пить ли его в принципе, должен решать лечащий врач с учетом диагноза и состояния вашего организма на момент простуды.

Можно ли принимать Арбидол при беременности?

В инструкции Арбидола с большой осторожностью и только по клиническим показаниям рекомендуется использовать данное лекарственное средство беременным женщинам.

Стоит заметить, что простуда при беременности – явление достаточно частое. Однако учитывая, что профилактического действия лекарство фактически не оказывает, а лишь облегчает течение ОРВИ, то пользы от Арбидола при беременности не так и много: инфекция все равно даст о себе знать.

А потому, хотя беременность как таковая для препарата Арбидол противопоказанием и не является, на время вынашивания ребенка об этих таблетках лучше забыть.

Правда, иногда препарат все же назначают беременным. Это касается случаев, когда достоверно установлено, что причиной ОРВИ является грипп, в особенности его наиболее опасный для формирующегося плода тип А (подтипы H1N1, H5N1). В этих случаях Арбидол беременным реально необходим.

Арбидол при кормлении – не самый лучший выбор!

Часто молодые матери интересуются, можно ли пить Арбидол при кормлении? При кормлении грудью препарат употреблять не рекомендуется, ведь с молоком матери лекарство попадает в организм малыша.

Что лучше пить вместо Арбидола при кормлении грудью и беременности, если началась простуда?

Если при беременности или во время кормления началась простуда, лучше вообще не пить таблетки, а пользоваться препаратами, действующими непосредственно на слизистую носоглотки.

Так, для лечения ОРВИ при беременности и кормлении вместо Арбидола лучше купить один из современных безопасных препаратов местного действия — назальный спрей или капли. Такие лекарства практически не проникают в кровь женщины, а значит, не могут нанести вреда организму матери и ребенка.

Можно ли препарат детям?

Детям старше двух лет Арбидол показан к назначению при простуде. Детский Арбидол выпускается в дозе по 50 мг, в блистерах, в упаковках по 10 и 20 таблеток.

Детям до 6-ти лет назначается по одной таблетке, от 6-ти до 12-ти – по 2 таблетки.

Детям старше 12-ти лет таблетки можно заменить на форму в капсулах с содержанием активного веществамг.

Капсулы достаточно сложно проглотить маленькому ребенку, поэтому в этой лекарственной форме Арбидол для детей младшего возраста не производится.

Насколько эффективны и безвредны таблетки для детей?

Арбидол для детей старше 2-х лет при отсутствии противопоказаний для приема полностью безопасен. Это подтверждается хотя бы тем обстоятельством, что в аптеках препарат можно купить без рецепта врача.

Однако самостоятельно использовать лекарство для лечения ребенка не рекомендуется. Только консультация доктора поможет определить, эффективно и безопасно ли будет применение препарата для лечения вашего малыша.

Если при ОРЗ врач назначил детский Арбидол, инструкцию читать необходимо?

Инструкцию по использованию любого препарата читать необходимо всегда, особенно когда он назначается ребенку.

Помните, покупая детский Арбидол, инструкция обязательно должна находиться в упаковке с лекарством. Проверьте, есть ли она там. Перед тем, как давать препарат ребенку, ознакомьтесь с ее содержанием еще раз и убедитесь, что препарат малышу не противопоказан.

Обращать ли внимание на отзывы?

Если вас интересует этот вопрос, то вы на него уже ответили. Конечно, если вы сомневаетесь в безопасности Арбидола или его пользе, не обращать внимания на отзывы у вас просто не получится. Особенно, если речь идет о лечении ребенка. Другое дело, как на эти отзывы реагировать.

Руководствуйтесь здравым смыслом: отзывы не могут охарактеризовать препарат, для этого существует инструкция.

Нередко можно прочитать отзывы о детском Арбидоле, согласно которым лекарство оказалось абсолютно неэффективным. Вполне возможно, что отзывы искренние: скорее всего в этом случае Арбидол для детей использовали не по показаниям.

Иногда детский Арбидол отзывы превращают в настоящий кошмар: например, можно встретить утверждения, что прием лекарства вызвал серьезные аллергические реакции и т.д. Такое не исключено, однако подобные отзывы, вероятнее всего, вызваны неправильным и бесконтрольным применением препарата.

Поэтому, несмотря на то, что Арбидол можно приобрести в аптеках без рецепта, пить ли это лекарство ребенку при ОРВИ должен решать только педиатр или детский инфекционист.

Арбидол – антибиотик?

Арбидол относится к абсолютно иной группе лекарственных препаратов. Антибиотики губительно действуют на бактерии. Арбидол же препятствует размножению в организме человека вирусов и никакого отношения к антибиотикам не имеет. Поэтому называть его антибиотиком неправильно.

Оценка стоимости, лекарственные формы и аналоги

Существуют две модификации препарата Арбидол, которые различаются не только формой лекарства (таблетки и капсулы), но и дозировкой активного вещества, а также — ценой.

Кроме того, цена Арбидола в аптеке зависит от количества таблеток в упаковке: 10 или 20. На цену также влияет происхождение: препарат производится несколькими российскими фармацевтическими предприятиями, каждое из которых самостоятельно формирует его стоимость.

Существуют и импортные аналоги Арбидола, выпускаемые фармацевтами Украины (иммустат), Беларуси (арпетол) и Китая. Эти лекарства сегодня можно встретить в российских аптеках, где их предлагают в качестве аналога отечественного Арбидола при его отсутствии.

Мнения специалистов об их эффективности неоднозначны, однако если аналог Арбидола выпускается непосредственно из российского сырья, по действию и активности он не должен отличаться от оригинала. Цены аналогов находятся в одном диапазоне с ценой оригинального препарата, поэтому на этот показатель можно не обращать внимания при поисках лекарства в аптеках.

Вообще, низкая цена на Арбидол в аптеках по сравнению со сверхмодными и сверхдорогими импортными противовирусными препаратами вызывает ряд кривотолков: дескать, лекарство малоэффективно и совсем не так безвредно, как указано в инструкции, именно поэтому оно такое дешевое.

Это не так: цена любого препарата определяется, прежде всего, стоимостью сырья и сложностью технологии производства. Для изготовления Арбидола используется достаточно дешевое сырье, а его производство давно поставлено на поток.

Поэтому стоимость препарата в аптеках могла бы быть высокой только из-за раскрученности бренда, а этим российские производители похвастаться пока не могут.

Диапазон цен на Арбидол: 100 – 350 рублей.

Что лучше: Арбидол, Анаферон или Кагоцел?

Этот и подобные вопросы часто встречаются на различных «околомедицинских» форумах.

Доверять информации на подобных ресурсах нужно очень осторожно, лучше просто принять ее во внимание и обратиться к официальной инструкции на лекарство, которую можно всегда найти в аптеке или на сайте производителя.

Если вы внимательно изучите инструкцию на Арбидол, то поймете, что между ним и Анафероном, равно как и между Кагоцелом и Арбидолом, имеется существенная разница.

Разница эта заключается в механизме действия препаратов. Кагоцел и Анаферон обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом и способствуют активной выработке в организме человека эндогенного интерферона.

Арбидол же действует иначе: он непосредственно влияет на гемагглютинин вируса, т.е. отличается прямой противовирусной активностью. Поэтому говорить о том, что Кагоцел лучше Арбидола, или уверять, что Арбидол эффективнее, чем его «аналог» Анаферон некорректно.

Эти препараты обладают разным механизмом действия и должны применяться в соответствии с имеющимися показаниями и рекомендациями врача. Только доктор может решить, Арбидол или Анаферон показан вам или вашему ребенку. Этому же совету рекомендуем следовать всем, кто выбирает: Кагоцел или Арбидол лучше купить при простуде.

Как уже говорилось выше, к аналогам Арбидола относится ряд лекарств производства ближнего и дальнего зарубежья. Однако и в этом случае вопрос о том, лучше аналог или хуже, не актуален, если он производится из российского сырья.

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

Стоит также обратить внимание на другие препараты от простуд и ОРВИ :

200 рублей в день на арбидол и т.д.

Вызвали врача. Прописали в том числе и арбидол по 100 гр. 4 р. в день. На второй день приёма — температура 38, сбили; на третий день — температура 38 сбиваем. На кашле и горле ни как положительно не отразилось.

В пустую тратим драгоценное время!

Для профилактики не годится. При приеме с первым чихом уже типа поздно. Эффективнееграмм и под одеяло.

Сама как-то пила, эффект ноль. Пустышка с побочками.

И комменты "радуют": . "болел всего 5 дней, а ведь без арбидола мог неделю проваляться!" Стоит травить себя, пропивая 2-3 пачки химии? А потом лечимся от аллергий, удивляемся растущей онкологии.

По себе скажу, Арбидол может не дать развиться болезни или помочь при первых признаках таковой

Высокая цена необходима чтобы покрыть все рекламные затраты на этот препарат. Это бессовестный обман потребителей, думаю это все равно выйдет наружу. Сейчас лечение превратилось в бизнес, но у этих людей тоже есть дети, которые понесут наказание карму за действия родителей.

Присоединяйтесь, высказывайтесь и обсуждайте. Ваше мнение может оказаться очень важным для многих читателей!

Копирование материалов без письменного разрешения и открытой ссылки — запрещено.

Источник: http://cc-t1.ru/preparaty/arbidol.html

Во всем виноват Эйнштейн…

"В 1905 году он заявил, что абсолютного покоя нет, и с тех пор его действительно нет…" © Стивен Ликок

ОСТОРОЖНО! АРБИДОЛ!

Среди самых популярных в России лекарств, продающихся в аптеках без рецепта, можно найти не только абсолютно бесполезные, но и потенциально вредные.

Многолетний лидер российского фармацевтического рынка, арбидол был разработан в 1960-е годы совместными усилиями ученых Всесоюзного научно-исследовательского химико-фармацевтического института им. Орджоникидзе, НИИ медицинской радиологии АМН СССР и Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.

Ве препарат получил официальное признание своего лечебного действия против острых респираторных заболеваний вируса гриппа типов А и В, однако результаты полномасштабных клинических испытаний арбидола, проведенных в СССР (тысячи человек, сравнительные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования), так и не были опубликованы .

В международной медицинской базе данных Medline с 1964 года содержатся 4 публикации, посвященные испытаниям арбидола:

Две из них (2008 год) описывают исследования Л.В. Колобухиной в трех группах по 100 человек, согласно которым иммуномодулятор виферон оказался эффективнее арбидола .

Другое исследование, проведенное Т.А. Семененко в 2005 году на 125 пациентах, обнаружило, что у группы, принимавшей арбидол, титры антител к гриппу растут быстрее, но значимые клинические эффекты описаны не были .

Согласно третьему исследованию, проведенному в 2004 году в Китае, 232 пациентам с простудными симптомами арбидол не помогал .

Для сравнения: по популярному в недавнем прошлом противовирусному препарату римантадину за последнее время было проведено 26 рандомизированных клинических исследований.

«Арбидол остается малоисследованным препаратом, — говорит профессор Василий Власов, эпидемиолог и президент Общества специалистов доказательной медицины. — Исследования арбидола не дают оснований рассматривать его в качестве препарата с доказанной в испытаниях эффективностью лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа».

Всемирная организация здравоохранения не рассматривает арбидол в качестве перспективного противовирусного препарата.

Американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать арбидол в качестве лекарственного средства в США.

Умифеновир под наименованием Арбидол разрешён к медицинскому применению в СССР на основании приказа Министерства здравоохранения СССР № 229 от 23 марта 1988 года

2006. Эксклюзивное право на производство и реализацию препарата выкупила компания «Фармстандарт».

2006. Один из заводов «Фармстандарта» в Курской области посетил тогдашний президент Владимир Путин, который настоятельно посоветовал производителям «выпускать арбидол в достаточном для всех россиян количестве» .

Следует признать критической ситуацию, сложившуюся в сфере обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами. Имеет место значительный дефицит бюджетных средств, выделенных на программу в гг., отказ льготников от получения лекарств и предпочтение ими денежных компенсаций, наличие в перечне большого числа неэффективных препаратов, клинико-экономическая несостоятельность перечня.

Формулярный комитет РАМН, поддерживая необходимость экстренных мер, предпринимаемых Правительством Российской Федерации по нормализации ситуации с лекарственным обеспечением населения страны и, осознавая свою сопричастность проблеме лекарственного обеспечения, предлагает:

  1. Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроэтинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокардин и др., в том числе, отпускаемые без рецепта;

2008. Опубликовано исследование противовирусной активности арбидола на культуре клеток MDCK (клетки почек кокер-спаниеля). Была выявлена способность препарата подавлять размножение вируса гриппа in vitro в концентрациях от 4,6 до 12 мкг/мл, то есть, десятикиратно превышающих достижимые в клинической практике. При этом формирование штаммов, устойчивых к таким концентрациям умифеновира, было значительно ниже по сравнению с препаратами римантадин и амантадин.

2008. В обзорной работе Борискина и др. говорится об эффективности и безопасности арбидола.

2009. Всемирная организация здравоохранения отмечает отсутствие в работе Борискина данных о соответствии клинических испытаний современным требованиям доказательной медицины и рекомендует относиться к выводам автора «с осторожностью».

Тем не менее в России арбидол давно занимает первую строчку в рейтингах продаж лекарственных средств. В бесспорные лидеры он выбился в 2006 году, когда эксклюзивное право на производство и реализацию препарата выкупила компания «Фармстандарт».

Примерно в то же самое время Роман Абрамович, структуры которого контролировали «Фармстандарт», передал контроль над предприятием своим соратникам Виктору Харитонину и Егору Кулькову.

По данным еженедельника «Собеседник» и ряда других СМИ, Харитонин находится в дружеских отношениях с главой Росздравнадзора Николаем Юргелем, а также министром промышленности и торговли Виктором Христенко и его женой, министром здравоохранения и соцразвития Татьяной Голиковой.

Мощная государственная поддержка «Фармстандарта» вообще и арбидола в частности выражается в регулярных рекомендациях принимать препарат, которые исходят от Минздравсоцразвития и главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко.

По мнению экспертов, себестоимость этого «лекарства» не намного выше, чем у спичек, а стоит он сегодня больше 200 руб­лей.

Удивляемся про ещё несколько «непоняток» — Оциллококцинум, Линекс, Мезим-форте, Терпинкод, Коделак, Пенталгин, Валокордин/Корвалол, Цереброзилин, Ноотропил, Тауфон, Тималин/Тимоген, Ингавирин, Тромбовазим.

«ИССЛЕДОВАНИЯ препаратов в нашей стране ИМЕЮТ ПРАВО проводить ТОЛЬКО сами ПРОИЗВОДИТЕЛИ. Теперь догадайтесь какие обычно результаты отражены в этих исследованиях.

Вот, собственно и все. А что это значит?

А значит это лишь то, что арбидол малоизученный препарат с недоказанной эффективностью. Препарат, которым, кроме нашей промышленности в лице компании ФАРМстандрат никто в мире особо не интересуется.

А еще это препарат, который продается на многие миллионы долларов, и маркетологи которого работают настолько успешно, что даже на уровне правительства РФ звучат призывы его пренепременно употреблять (вместо чая.. и даже святой воды). Я уж не говорю про моего участкового, который предсказуем до безумия — арбидол, анаферон и прочий ацилококцинум, всегда говорит он при любой болезни ( мы то с вами знаем, что участковый нужен только для выписывания больничных).

Кстати, анаферон имеет картину еще хуже, в разы…»

Понравилось это:

Похожее

Навигация по записям

Добавить комментарий Отменить ответ

До зубовного скрежета удручает реклама продуктов отечественной фармакАлогии… Уже второй месяц на несчастный мозг россиянина непрестанно капает реклама беспрецедентной фуфломициновой аферы последних лет — арбидола. Благодаря героическим усилиям проф. В.В. Власова, медленно, но верно продвигающего основы доказательной медицины в средневековые реалии российского врачевания, в 2011-ом продажи арбидола упали на треть. Но вот, боюсь, очередной рекламный пароксизм, подпитываемый солиднейшим административным ресурсом (то бишь нашими с вами налогами), вновь наполнит карманы правительственных проходимцев…

Опять с мыльной водой ребенка выплеснули! — возмущаемся арбидолом, выделяем его в цитате среди прочих препаратов, которые надо бы «Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроэтинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокардин и др., в том числе, отпускаемые без рецепта;» — ну и как это вам? Скажите мне, что из этого перечня принимается чаще? Да в разы? Да везде и всюду в довесок же тому же арбидолу «для укрепления сосудов, улучшению мозгового кровообращения и нейтрализации эффекта интоксикации при ОРВИ и др. состояний, в лечении которых используются мощные а/б, противовирусные препараты, ХТ и т.д.»??

Никогда бы не подумала на арбидол, а ведь когда-то я его принимала. Сейчас уже от гриппа Ультриксом защищаюсь. Это вакцина нового поколения, которая укрепляет иммунитет. Ей еще можно другое название дать, например, сделал Ультрикс-забыл что такое грипп. Но у меня по другому получилось: сделала Ультрикс — забыла не только о гриппе, но и что такое арбидол.

Свежие данные об Арбидоле: По последним данным, в 2013 году на рассмотрение международными экспертами центра ВОЗ в Норвегии (Осло) была представлена доказательная база, обоснование механизма действия противовирусного средства умифеновир (Арбидол). В результате изучения представленных документов, в конце 2013 года умифеновир включили в международный классификатор лекарственных средств ВОЗ в группу препаратов с прямым противовирусным действием, с присвоением кода АТХ J05AX13.

Таким образом, Арбидол, теперь является препаратом с доказанной эффективностью, широким спектром действия, может активно назначаться для лечения ОРВИ без проведения лабораторной диагностики дополнительно.

Зарубежные источники по этому коду не гуглятся, только пара наших… Странновато очень…

ggdandelion: Что касается арбидола — лучше посмотреть непосредство документы от ВОЗ — при каких условиях все это было принято и на основании каких статей. Пока что на их сайте сказано, что в список реально он будет включен лишь в 2015ом году — если до тех пор не придет никаких обжалований.

А вообще — вызывает сомнения то, что клинические исследования препарата в России ведутся уже давно — но почему-то из раза в раз дата объявления результатов — отодвигается на нный срок. При этом — это не мешает институту гриппа говорить о том, как же арбидол хорош.

Может, он и работает — но явно с натяжкой — если уж так тяжело идет подтверждение его эффективности.

Даты оглашения результатов клинических исследований популярного средства против гриппа «Арбидол» снова перенесли — на этот раз на июнь 2015 года.

Об этом сообщается в протоколе на Международной платформе для регистрации клинических испытаний (МПРКИ). Напомним, срок оглашения результатов переносят уже в третий раз — ранее подвести итоги исследования планировалось в июне 2013 года, затемгода. В испытании должны принять участие 840 человек в возрасте от 18 до 65 лет.

Чтобы выяснить, с чем связаны задержки, «Доктор Питер» обратился к директору НИИ гриппа, академику РАМН, профессору Олегу Киселеву. Именно его производитель «Фармстандарт» выбрал в качестве «главного исследователя». Однако Олег Киселев заявил, что ничего об исследованиях «Арбидола», которые курирует его НИИ, и сроках переноса не знает. Сам директор НИИ гриппа на протяжении многих лет называет лекарство первым средством профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Его институт проводил первые исследования «Арбидола», хотя результаты этих исследований так и остались неизвестны медицинской общественности.

Было в июне 2015-го оглашение результатов клинических исследований арбидола обещанное?

И вообще: есть по нему какие-то новости?

Мне арбидол совсем не помогал, покупала несколько раз никакого эффекта. Ох уж намучаешься с этим гриппом, а сколько денег выбросишь, хорошо если еще все без осложнений пройдет.

Смысл препарата не в лечении гриппа, а в подавлении размножения вирусных клеток.

Если ты уже заболел и третий день с 38.7 поздно пить арбидол. Подавлять уже нечего, организм уже сам начал борьбу, о чём настойчиво показывает градусник.

Другой вопрос если у тебя ребёнок пришёл из школы с явной слабостью и говорит, что пол класса заболело. Вот тот момент, когда надо пить Арбидол, Причём не факт, что ребёнку он поможет, а вот вам с очень большой вероятностью не даст заразиться.

И оставьте ваше — мне помог , а мне не помог. Это как у блондинки спросить : Какова вероятность встретить на улице динозавра — «50 на 50 — либо встретишь, либо не встретишь».

Арбидол помогает в 50% случаях 🙂

Но если без юмора и серьёзно, для себя надо чётко понимать, что время приёма препарата, должно опережать начало распространения вирусной инфекции или как минимум совпадать.

И уж точно большинству не помогает надень болезни.

Занимайтесь спортом — болеть не будете!

сильно заболел гриппом неделю назад т.к. эпидемия и девушка заболела, но только на утро появились симптомы у нее, у меня через 4 дня . Сначала дня четыре ничем не лечился, кроме парацтамола от температуры, потом понял, что организм сам не справится, нашел рецептик того, что выписывал врач и купил арбидол — большая часть симптомов прошла через два дня, пока еще лечусь. Лечился обычно ингаверином или ампицилином, в этот раз в аптеке не было их.

Вроде как уже ни для кого не секрет, что если лечиться Арбидолом, то болезнь проходит всего за одну неделю. Если не лечиться Арбидолом — проболеете целых семь дней!

если уже болеете, то вам арбидол не поможет.

но если есть признаки заболевания, то 2-3 дня и больше не беспокоитесь.

и не 200р , у нас под 800 стоит.

60 лет тому изобрели,а сейчас представляется как новый препарат. Доказательств успешного противовирусного действия нет;принимать перед заболеванием для профилактики (чего?)- глупо. Можно и дальше дурачить народ.

Уважаемый Алексей, скоро в нашей стране не останется участковых врачей, не только Вы, но и все жители нашей страны будут лечится у платных докторов в частных центрах или по интернету, и все будут вольны гуглить сколько угодно и лечиться всилу своего разумения причин развития болезни и качества тех или иных препаратов. Такие как Вы дали возможность развалить самую лучшую в мире советскую систему здравоохранения и позволяют «вытирать ноги» о врачей, которые готовы делиться своими знаниями и своим опытом со всеми (независимо от их достатка) и лечить людей за минимальную зароботную плату.

Что касается препарата Арбидол в 2012г. препарат признан ВОЗ препаратом прямого противовирусного действия и ему присвоен соответствующий международный код АТХ — J05АХ13(в зарубежных странах применяются только препараты с данным кодом АТХ) . В результате начались исследования эффективности не только при гриппе, но и при других вирусных инфекциях, кому интересно предлагаю посмотреть интервью И.А.Леневой информационному агенству RNS от 28.12.2016г.

Вы меня с кем то путаете. Здравоохранение разваливаю не я и не такие как я, а власть. Власть жуликов и воров. Мы как раз бьемся за то чтобы их выгнать и восстановить лучшее в мире здравоохранение. Приходите на выборы 18 марта и проголосуйте за Павла Грудинина.

Источник: http://www.koshcheev.ru/2012/09/02/ostorozhno-arbidol/

Центр Изучения Адаптивных Навыков

Выживание в экстремальных условиях и чрезвычайных ситуациях.

Арбидол — обман или эффект?

Одно исследование проведено в Китае, оно описывается как двойное слепое (MZWang et al. 2004). В него включили 232 человека и результаты лучше описаны. Из реферата можно понять (статья опубликована на китайском), что включенным в исследование людям с простудными симптомами арбидол не помогал. Тогда из исследования исключили всех, у кого грипп не был подтвержден лабораторно задним числом, и у оставшихся (половина из включенных в исследование) обнаружился эффект – сокращение продолжительности симптоматического периода на одни сутки.

может это и фигня полная, но мне пару раз реально помогло. хотя может и не это помогло.

-до 2010 года не было предоставлено никаких документов подтверждающих какие-либо клинические испытания препарата (пруфов нет, но след.пункт заставляет поверить),

— в 2007 на заседании РАМН арбидол изьят из перечня лек.средств как устаревший и с недоказанной эффективностью. Цитата из документа:

Они охренели. Еще бы аспирин изъяли, он тоже старый.Походу действительно РАМН нуждается в срочном омоложении личного состава. Или проверке на предмет подкупа компаниями-конкурентами.

Кто сейчас на конференции

Зарегистрированные пользователи: Bing [Bot] , Yandex [Bot]

Источник: http://cianet.info/viewtopic.php?p=36741

Провизор Онлайн

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Попробуйте новейший справочник препаратов настатей с полнотекстовым поиском:

Источник: http://www.provizor-online.ru/2011/01/arbidol-lekarstvo-ili-pustyshka

Арбидол: эффективность в терапии гриппа и других ОРВИ Клиническая эффективность арбидола

Ирина Анатольевна Ленева

Клиническая эффективность арбидола

Эффективность арбидола в профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых

Разрешению к медицинскому применению препарата предшествовали регистрационные клинические исследования, проведенные в период 1983–1986 гг. в ведущих научных и клинических центрах нашей страны: клиническом отделе НИИ вирусологии им. Ивановского (г. Москва), НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера (г. Ленинград), НИИ эпидемиологии и инфекционных болезней им. Громашевского (г. Киев).

Изучение профилактической эффективности Арбидола в очагах инфекции (семья, больничная палата и т. д.) проводилось НИИ вирусологии им. Ивановского в течение 2 эпидемических сезонов: в 1984 г. наблюдалось 130 контактных больных гриппом В (в сравнении с плацебо), в 1985 г. — 141 контактный с больными гриппом А (H3N2) (в сравнении с плацебо и ремантадином). Анализ полученных данных позволил сделать выводы о высокой профилактической эффективности дозы 200 мг в сутки в течение 10–14 дней при контакте с больными гриппом А и В, как в сравнении с плацебо (Индекс эффективности (ИЭ)* 6,7–7,5), так и ремантадином (ИЭ 4,5) (рис. 11).

Рис. 11. Эффективность Арбидола в постконтактной профилактике гриппа во время эпидемических вспышек гриппа В (1984 г) и гриппа А (Н3N2)

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, проведенном НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера во время смешанных эпидемических вспышек гриппа А (H1N1) и В в 1989 г и гриппа А (H3N2) в 1990 г. Под наблюдением находились 4206 рабочих крупного промышленного предприятия г. Ленинграда. В группе пациентов, получавших Арбидол, было 2667 чел., в группе плацебо — 1539 — чел. Прием Арбидола в течение 20 дней в таких же коллективах во время эпидемических вспышек гриппа приводил к повышению ИЭ от 1,3 до 3,8. Наиболее высокий ИЭ, равный 3,12, был отмечен при применении Арбидола 2 раза в неделю. Профилактический курс в этих исследованиях был наиболее эффективен у лиц, не привитых против гриппа (ИЭ=2,5) по сравнению с ранее привитыми (ИЭ=1,3). Клинические испытания профилактического действия Арбидола выявили длительность его защитного эффекта. Установлен факт пролонгации профилактического действия Арбидола в течение 4–5 месяцев после проведения профилактических курсов, когда отмечено снижение показателей заболеваемости ОРЗ в 1,4–3,6 раз в зависимости от групп проведения исследования (17, 40–41).

В клиническом исследовании, проведенном Департаментом Здравоохранения в г. Зеленограде в осенне–зимний период 2001–2002 гг. среди 2055 пациентов было показано, что профилактическое применение Арбидола (200 мг 2 раза в неделю в течение 3–х недель) приводит к выраженному снижению заболеваемости гриппом и ОРВИ у лиц, получавших препарат, по сравнению с контрольной группой. ИЭ в группе, получавшей Арбидол, составил 3,2 при соответствующем показателе защищенности 68,7 %. Серологические исследования подтвердили профилактическую эффективность Арбидола в отношении других респираторных вирусов (аденовирусов, респираторно–синцитиального вируса, вирусов парагриппа типа 1 и 3), циркулировавших в период проведения исследования (43).

Особый интерес представляют исследования эффективности Арбидола у лиц так называемой группы риска, к которым относится работоспособное население с различной степенью воздействия вредных производственных факторов (рабочие заводов, фабрик, комбинатов), приводящих к нарушениям в системе иммунитета. Исследование, проведенное в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2004–2005 гг. среди такой группы рабочих и служащих Ново–Липецкого металлургического комбината (593 человека) показало, что профилактическое применение Арбидола привело к снижению заболеваемости в 2,2–3 раза по сравнению с контрольной группой. Комбинированное применение Арбидола (200 г 2 раза в неделю в течение 3–недель) совместно с противогриппозной вакциной Инфлювак (Арбидол принимался до и после вакцинации) снижает заболеваемость в 2,5– 3 раза, приводя к повышению частоты сероконверсии и увеличению титров специфических антител к вирусам гриппа, в том числе на протективном уровне (44).

В связи с высоким риском возникновения эпидемических вспышек заболеваемости ОРВИ в организованных коллективах изучалась профилактическая и противоэпидемическая эффективность Арбидола в коллективе военнослужащих. В открытом сравнительном исследовании, которое проводилось в эпидемический сезон 2003–2004 гг., участвовали 4175 военнослужащих в возрасте 18–22 лет. Наряду с общепринятыми противоэпидемическими мероприятиями в основной группе (2005 человек) применялся Арбидол 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель. Период наблюдения составил 3 месяца с момента начала приема препарата. Было установлено, что на фоне профилактического приема Арбидола в 2,2 раза снижалась частота возникновения ОРВИ и в 1,7 раз — число случаев пневмонии на фоне перенесенной респираторной вирусной инфекции. Кроме того, на протяжении всего сезона (вне зависимости от заболеваемости в контрольной группе) в группе военнослужащих, принимавших Арбидол, сохранялся минимальный порог заболеваемости гриппом и ОРВИ (не более 10–15 %) (45).

Эффективность арбидола в лечении гриппа и ОРВИ у взрослых

Результаты клинических испытаний показали высокий эффект Арбидола при лечении больных гриппом А и В. Применение Арбидола в дозе 0,2 г 3 раза в день в течение 3-х дней приводило к сокращению средней продолжительности заболевания на 1,7–2,65 дня (рис. 12), а времени проявления таких симптомов, как головная боль, кашель, озноб, насморк, слабость — в среднем на 1,3–2,3 дня (табл. 8).

Рис. 12. Влияние Арбидола на продолжительность заболевания при гриппе типа А и В

Таблица 8. Продолжительность клинических симптомов у больных гриппом, получавших Арбидол (группа I), ремантадин (группа II) и плацебо (группа III)

При применении Арбидола также было отмечено отсутствие осложнений у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями. Хорошие результаты были получены при лечении Арбидолом больных с серологически подтвержденным гриппом В. Клиническое изучение Арбидола в период эпидемической вспышки вируса гриппа В в январе-марте 1984 года показало, что лечение Арбидолом позволяет уменьшить основные симптомы заболевания и сократить среднюю продолжительность заболевания на 2,65 дня. При этом в группе больных, получавших Арбидол, практически не наблюдалось осложнений гриппа, кроме одного случая обострения хронического ларингита (17, 40, 41) (рис. 13).

Рис. 13. Частота развития осложненного течения гриппа на фоне применения Арбидола (17, 40)

Фармакоэпидемиологическое исследование эффективности противовирусной терапии у пациентов с гриппом и ОРВИ

Противовирусные и антибактериальные препараты достаточно часто являются объектом фармакоэпидемиологических исследований. Фармакоэпидемиология — использование эпидемиологических методов и подходов для изучения эффектов лекарств в популяции (М. Porta и A. Hartzema).

Задачи фармакоэпидемиологических исследований (A. Hartzema):

  • характеристика, контроль и прогноз эффектов фармакотерапии,
  • выявление новых, ранее неизвестных эффектов лекарственных средств,
  • оценка риска/частоты развития выявленных эффектов лекарственных средств в популяции,
  • изучение одновременного использования нескольких терапевтических режимов,
  • изучение величины затрат на фармакотерапию

Существует большое количество публикаций, посвященных клинико-эпидемиологическому исследованию течения пандемического гриппа A (H1N1)-2009, и практически отсутствуют публикации по сезону 2010/11, последовавшему за пандемическим. Поэтому было проведено масштабное ретроспективное исследование, целью которого являлась клинико-эпидемиологическая оценка течения гриппа и других ОРВИ в первом постпандемическом сезоне 2010/11 гг. и эффективность противовирусных препаратов в терапии гриппа и ОРВИ у госпитализированных пациентов.

В исследование включены данные 1462 пациентов, обратившихся за медицинской помощью и проходивших стационарное лечение с диагнозами «ОРВИ» и «грипп» в лечебных учреждениях 26 регионов Российской Федерации в период с июля 2010 г. по май 2011 г. Среди препаратов, применяемых для противовирусной терапии, наиболее часто назначался Арбидол: на догоспитальном этапе — 10,1 %, на госпитальном — 55,1 %, в качестве монотерапии — и 60,4 % — с учетом комбинированного назначения с другими противовирусными препаратами. Далее, по частоте назначения на госпитальном этапе находился Тамифлю: 17,4 % — в качестве монотерапии и 21,2 % — с учетом комбинированного назначения. Клиническая эффективность терапии гриппа (табл. 9) оценивалась у больных с лабораторно подтвержденным диагнозом и получивших противовирусную этиотропную терапию не позднее 2 суток от проявления симптомов заболевания. К этиотропной терапии были отнесены препараты с доказанным механизмом противовирусного действия: Арбидол, Тамифлю, Реленза, Римантадин. Группу сравнения составили пациенты с запоздалым началом терапии, получившие данный вид терапии позднее 48 часов от начала заболевания. Установлено, что при раннем начале этиотропной терапии общая продолжительность заболевания статистически достоверно сокращалась на период около 3 суток, а основные симптомы — на период от 2 до более чем 3 суток.

Таблица 9. Эффективность этиотропной терапии гриппа

в первые 48 часов

Для изучения сравнительной эффективности этиотропной противогриппозной терапии (табл. 10) были отобраны пациенты со среднетяжелым течением гриппа (89,7 %, 393/438), получившие полный курс этиотропной терапии на госпитальном этапе (86 %, 338/393), в первые 48 часов от начала заболевания (32,5 %, 110/338), Арбидолом (50 %, 55/110) или Тамифлю (50 %, 55/110). Контроль составила сравнительная группа пациентов со среднетяжелым течением гриппа, не получавшая противовирусной терапии (12,2 %, 48/393).

Таблица 10. Сравнительная эффективность этиотропной терапии гриппа

Установлено, что в результате применения этиотропных средств, Арбидола или Тамифлю, на ранней стадии гриппа лихорадка укорачивалась на 1–2 суток, интоксикация — на 2 суток, катаральная симптоматика — на 2–3 суток, а выздоровление регистрируется на 3 суток раньше, чем при отсутствии противовирусной терапии и применении только симптоматических средств.

Основным клиническим эффектом этиотропного противовирусного препарата является защита от развития вторичных бактериальных осложнений. В проведенном исследовании было установлено, что применение Арбидола или Тамифлю в первые 48 часов от начала заболевания многократно снижало частоту развития осложнений со стороны нижних дыхательных путей, по сравнению с группой пациентов, которым противовирусные препараты не назначались (рис. 14).

Рис. 14. Частота развития осложненного течения гриппа на фоне применения этиотропных противовирусных препаратов (Арбидол, Тамифлю)

Таким образом, по результатам многочисленных клинических исследований профилактической и лечебной эффективности препарата Арбидол доказана клиническая, эпидемиологическая и социальная значимость назначения Арбидола при гриппе и других ОРВИ у взрослых. Профилактическое применение препарата не только снижает риск инфицирования в популяции, но и в случае развития заболевания способствует его более легкому течению с более быстрым выздоровлением, и снижает риск осложнений. Применение Арбидола для лечения гриппа и ОРВИ является наиболее эффективным при более раннем назначении препарата (в первые 48 часов). Такое применение Арбидола позволяет значительно сократить продолжительность болезни, тяжесть ее течения, длительность основных симптомов и, что особенно важно, снизить риск развития осложненного течения.

Опыт последовательного профилактического и лечебного применения арбидола при гриппе и ОРВИ у взрослых

В программе клинического наблюдения применения Арбидола в организованных коллективах, проведенной в рамках зарегистрированных показаний ГЦ ГСЭН Министерства обороны РФ, в Москве и Московской обл., участвовало 800 пациентов. Изучалась эффективность лечебной, профилактической, и сочетания профилактической и лечебной (в случае заболевания) схем приема препарата Арбидол. Было установлено, что при приеме Арбидола в лечебных целях (0,2 г 3 раза в день в течение 3-х дней) продолжительность лихорадки, недомогания, озноба, головной боли у военнослужащих опытной группы сокращалась в 1,3–1,8 раза по сравнению с контрольной группой, сроки пребывания в медицинском пункте сократились в 1,4 раза. При приеме Арбидола (0,2 г 2 раза в неделю в течение 3-х недель) отмечен более низкий уровень заболеваемости в группе, принимающей препарат, по сравнению с контрольной группой. ИЭ применения Арбидола составил 3,8. В случае возникновения заболевания профилактическое применение Арбидола уменьшало длительность течения ОРВИ и количество осложненных случаев ОРВИ (табл. 11). При приеме Арбидола в лечебных и профилактических целях (0,2 г 2 раза в неделю в течение 3-х недель, далее в случае заболевания 0,2 г 3 раза в день в течение 3-х дней) у заболевших лиц по сравнению с контрольной группой сокращалась продолжительность симптомов интоксикации в 1,8–3 раза, сроки пребывания в медицинском пункте — в 1,6 раза (рис. 15).

Таблица 11. Эффективность профилактического применения Арбидола у взрослых

*— Лечение: Арбидол 0,2 г — 3 раза в день в течение 3-х дней,

** — Профилактика и лечение: Арбидол 0,2 г — 2 раза в неделю в течение 3-х недель, при возникновении заболевания — 0,2 г — 3 раза в день в течение 3-х дней.

Рис. 15. Длительность пребывания в стационаре на фоне применения Арбидола (44)

Лечение и профилактика гриппа И ОРВИ у детей

Дети относятся к группе высокого риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ, на долю которых приходится до 65 % от всех регистрируемых у детей заболеваний (45, 46). По оценкам экспертов ежегодная заболеваемость гриппом у детей в 1,5–4 раза выше, чем у взрослых (47). Установлена существенная роль ОРВИ негриппозной этиологии в структуре заболеваемости детей, а так же среди основных причин госпитализации. Так, в зарубежном исследовании была проведена оценка структуры и сезонности наиболее патогенных вирусов, вызывающих состояния, требующие госпитализации. У детей младше 15 лет, госпитализированных в период с декабря 2008 по декабрь 2009 гг., с высокой частотой были обнаружены респираторные вирусы: респираторно-синцитиальный (РС) вирус в 34,1 % случаев, бокавирус — 6,8 %, метапневмовирус — 5 %. При этом, лабораторно подтвержденный грипп составлял не более 5 % случаев (сезонный грипп А — в 5 % и сезонный грипп B — 0 %). Для респираторных вирусов была также отмечена некоторая сезонность частоты их выявления: РС–инфекция достигла пика в январе, бокавирусная — в феврале, метапневмовирусная — в апреле. Сезонный грипп A диагностировался только между январем и апрелем 2009, в то время как грипп А (H1N1)2009, появившись в апреле 2009 (11,6 % образцов), достиг максимума в ноябре. Пандемический грипп 2009 года более часто диагностировался у старших детей (P<0,001), и был связан с более высокой, более длительной лихорадкой по сравнению с другими вирусными инфекциями (P<0,05) (52).

Для успешной профилактики и лечения ОРВИ следует выделять группы детей дошкольного и школьного возраста, поскольку обе группы представляют собой уязвимый по ОРВИ контингент в силу разных причин.

Иммунная система детей дошкольного возраста претерпевает процессы созревания, чем объясняется более высокая чувствительность к инфекциям и менее дифференцированный ответ иммунной системы на воздействие инфекции. Поэтому среди детей до 7 лет выделяют «часто болеющих детей», составляющих 25–40 % детской популяции, на долю которых приходится 70–85 % всех регистрируемых респираторных инфекций (48–51).

Дети школьного возраста являются эпидемиологически значимым контингентом в силу нахождения в условиях скученности в небольших замкнутых помещениях, благодаря чему происходит быстрое распространение вируса, а затем передача и циркуляция инфекции внутри семьи.

Таким образом, высокий риск развития осложненного и тяжелого течения респираторных инфекций у детей (с поражением нижних дыхательных путей и дыхательной недостаточностью), а также доминирование в этиологии респираторных инфекций вирусов негриппозной этиологии делает актуальной проблему выбора эффективного противовирусного средства широкого спектра действия с доказанным эффектом снижения риска осложнений ОРВИ у детей.

Эффективность арбидола в профилактике гриппа и ОРВИ у детей

Спектр применения Арбидола с превентивной целью при гриппе и ОРВИ довольно широк: для постконтактной профилактики, особенно у пациентов с иммуносупрессией; в первые 2 недели поствакцинального периода для предотвращения гриппа; в качестве альтернативы вакцинации, когда отсутствует иммунный ответ на противогриппозную прививку, имеется аллергия на компоненты вакцины или временные противопоказания для вакцинации; в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ; в качестве средства неспецифической профилактики при появлении нового штамма вируса гриппа.

В результате проведённых клинических исследований было установлено, что применение Арбидола в период эпидемического подъёма заболеваемости снижает заболеваемость ОРВИ в 1,2–4 раза — в зависимости от возраста детей (41). По данным исследования, проведенного в Институте им. Пастера, профилактический приём Арбидола у детей дошкольного возраста (3–7 лет) снижает частоту ОРВИ в 4,4 раза (53). По данным нескольких исследований применение профилактической дозы Арбидола у детей школьного возраста (6–15 лет) снижает заболеваемость ОРВИ в 1,4–2,6 раза по сравнению с группой контроля (54–56). При этом есть данные, согласно которым защитное действие препарата может сохраняться в течение 3-х месяцев после окончания профилактического курса (57).

Дети, заболевшие несмотря на профилактический приём Арбидола, имеют более легкое течение ОРВИ: без температуры, с ограничением клинических проявлений в основном ринитом и гиперемией слизистой оболочки и уменьшением продолжительности заболевания в среднем на 1,8–3,5 дня (41, 54).

Эффективность арбидола в терапии гриппа и ОРВИ у детей

Известно, что до 95 % всех респираторных инфекций у детей имеют вирусную природу (58, 59). К сожалению, установление этиологии ОРВИ не только занимает некоторое время (в среднем 5 дней) (60, 61), но даже не всегда осуществимо: к примеру, в зарубежных исследованиях выявление вирусов методом ПЦР происходит в 51–58 % случаев (52, 62), в остальных случаях этиология ОРВИ остаётся неизвестной. Поэтому универсальность и эффективность Арбидола в эмпирическом лечении, до установления этиологии инфекции, имеет весомые преимущества перед другими противовирусными средствами с ограниченным спектром воздействия на вирусы.

Исследования по оценке терапевтической эффективности Арбидола при ОРВИ продемонстрировали, что своевременное назначение препарата (в первые 48 часов) позволяет не только сократить длительность острого периода и общей продолжительности заболевания, но и предотвращает развитие тяжёлого и осложнённого течения ОРВИ.

В проведенных клинических исследованиях установлено, что применение препарата Арбидол способствует уменьшению длительности острого периода ОРВИ на 3,1–3,8 дня (41,74), общей продолжительности заболевания — на 1,7–4,7 дня (41, 65).

Анализ отдельных клинических симптомов также показал достоверную эффективность Арбидола в купировании проявлений ОРВИ. Так, на фоне терапии препаратом Арбидол продолжительность лихорадки, катаральных симптомов сокращалась в 1,4 раза, других проявлений интоксикационного синдрома (недомогание, снижение аппетита, слабость, сонливость, снижение физической активности) — в среднем в 2 раза (57). По данным других исследований также имело место достоверное сокращение таких симптомов гриппозной инфекции, как лихорадка, интоксикация, кашель, насморк, ларинготрахеит в среднем на 1,1–3,6 дня (17, 55, 56, 67–69).

Известно, что ОРВИ часто протекают ввиде микст-инфекции. В наблюдениях НИИ гриппа за 3 эпидемических сезона частота моноинфекции вируса гриппа и микст-инфекции была практически одинаковой (соответственно, 24,1–29,2 % и 12,4– 24,2 %). Таким образом было выявлено, что микст-инфекция встречалась практически у каждого 4-го ребёнка (71). Частота обнаружения микст-инфекций снижается уже на 2-е сутки приёма препарата в 2,6 раза, и только в 1,6 раза — на фоне симптоматической терапии (66). По данным НИИ, гриппа уже на 2-е сутки заболевания происходит значительное снижение обнаружения в мазках из носа микст-инфекций (?2) (с 24 % до 0 % по сравнению с 25 % до 20 % у пациентов группы контроля). Статистически значимые различия сохраняются и на 4–5 сутки (0 % и 18,5 % в сравниваемых группах, соответственно) (71). При гриппе, вызванном различными серотипами вируса, а также при их сочетании с возбудителями ОРВИ негриппозной этиологии, эффективность 5– дневного курса Арбидола (0,01 г/кг в 4 приема) у детей дошкольного и школьного возраста составила 84,8 % (68).

При ОРВИ различной этиологии, вызванных в основном вирусом парагриппа и респираторно-синцитиальным вирусом и протекающих с обструктивным ларингитом или бронхообструктивным синдромом, в период отсутствия эпидемического подъема заболеваемости гриппом, применение Арбидола у 90 детей 2–6 лет привело к сокращению длительности интоксикационного и катарального синдромов, более быстрому купированию синдрома крупа и бронхообструктивного синдрома. Не было выявлено ни одного случая реинфицирования (54).

Эти результаты обусловлены доказанной активностью препарата не только в отношении сезонных и высокопатогенных вирусов гриппа А и В, но и ряда других ОРВИ (аденовируса, РС-вируса, коронавируса, парагриппа 3-го типа, риновируса) (18, 24, 25, 72, 73).

Арбидол эффективно сдерживает развитие внутрибольничных инфекций благодаря тому, что непосредственно воздействует на репликацию вируса и звенья иммунной системы. По результатам 2-х исследований у детей, получавших Арбидол, не было выявлено ни одного случая внутрибольничного инфицирования (54, 56). Косвенно предотвращению госпитальной инфекции при применении Арбидола способствует уменьшение длительности острого периода и более раннее купирование клинических симптомов, что приводит к сокращению сроков госпитализации. При этом установлено, что в случае развития госпитальных инфекций в стационаре или после выписки в группе детей, получавших Арбидол, по сравнению с контрольной группой значительно ниже частота случаев (5,2 % по сравнению с группой контроля — 14,2 %) (75), продолжительность суперинфекции (соответственно, 5,1±0,74 дня и 7,1±1,43 дня), и более легкая форма течения с отсутствием осложнений (71). Эффективность Арбидола в отношении профилактики госпитальных инфекций представляет определённый интерес, поскольку дети, в особенности дошкольного возраста, госпитализируются чаще, чем взрослые, и, соответственно, представляют собой группу риска по госпитальным инфекциям. Важным моментом применения Арбидола при лечении гриппа и ОРВИ у детей является влияние на длительность выделения вируса из носоглотки, что способствует ограничению распространения вируса (табл. 12) (68). Кроме того, длительное персистирование вируса чревато снижением иммунитета и повторной реинфекцией.

Таблица 12. Продолжительность сохранения вирусных антигенов в носоглотке (68)

Например, в исследовании, проведенном в НИИ гриппа, применение препарата Арбидол позволило уменьшить число положительных находок антигенов вирусов уже на 2-е сутки с 73,5 % до 28,6 % по сравнению с пациентами контрольной группы, где различия были недостоверными (71).

Уменьшая длительность острого периода, общей продолжительности заболевания, купируя клинические симптомы, ограничивая развитие осложнений, внутрибольничных инфекций, Арбидол позволяет сократить период пребывания в стационаре, расходы на лекарственные препараты. Результаты проведенного сотрудниками РГМУ исследования затрат при лечебно-профилактическом применении Арбидола у детей свидетельствуют о фармакоэкономическом преимуществе отечественного препарата. Анализ показал снижение в 1,5 раза общих расходов на оказание амбулаторно–поликлинической помощи, на госпитализацию в целом и на медикаменты, применяемые для лечения гриппа и других ОРВИ и их осложнений, что наряду с клинической эффективностью и безопасностью Арбидола подтверждает целесообразность его применения в повседневной педиатрической практике (77).

Эффективность арбидола при респираторных вирусных инфекциях с желудочно–кишечными симптомами и при острых кишечных инфекциях вирусной этиологии

Примерно в 20–30 % случаев при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции отмечается поражение желудочно-кишечного тракта. Кроме того, при ротавирусной, риновирусной, коронавирусной инфекциях имеет место сочетанное поражение респираторного и гастроинтестинального трактов. В контролируемом клиническом исследовании обоснована и доказана лечебная эффективность и безопасность включения Арбидола в комплексную терапию детей с сочетанным поражением респираторного и желудочно-кишечного трактов [74]. Включение Арбидола на ранних сроках заболевания (1–2 день) в комплексную терапию детей с сочетанным поражением респираторного и желудочно–кишечного трактов способствовало сокращению (в отличие от пациентов группы сравнения) продолжительности интоксикации, лихорадки, катаральных явлений в носоглотке, а также симптомов желудочно–кишечной дисфункции: рвоты и разжиженного стула. Кроме того, показана эффективность Арбидола в профилактике госпитальных инфекций, проявленная в уменьшении числа случаеввнутрибольничной суперинфекции у детей (5,2 и 14,2 % соответственно в основной и контрольной группах). У пролеченных Арбидолом детей также наблюдалась нормализация иммунологических показателей, в т. ч. повышение способности лейкоцитов к индуцированию продукции интерферонов.

Учитывая положительный опыт применения Арбидола в терапии ОРВИ и однотипность взаимодействия репликации вирусов гриппа и ротавируса в эпителиальных клетках, была изучена эффективность Арбидола при ротавирусной инфекции.

Исследование клинической и санирующей эффективности Арбидола у детей 2–10 лет с ротавирусной моноинфекцией и ротавирусно-бактериальной ко-инфекцией показало, что включение 5-тидневного курса Арбидола в комплексную терапию позволило сократить продолжительность острого периода заболевания при моноинфекции (с 4,85 ±0,25 дней до 2,7±0,12; р<0,001) и при вирусно-бактериальной инфекции (с 4,93±0,23 дней до 4,07±0,64; р<0,05), а также сократить сроки элиминации ротавируса с испражнениями больных (соответственно, с 6,52±0,64 до 3,22±0,27 дней) (табл. 13) (74). При исследовании эффективности Арбидола в составе комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей 3–7 лет было показано уменьшение длительности диарейного (на 1,1 суток, р<0,05), интоксикационного (на 1,2 суток, р<0,05) синдромов, снижение персистенции вируса при среднетяжёлой форме в 3 раза чаще, при тяжёлой форме — в 1,3 раза чаще, чем в группе контроля (70, 76).

Таблица 13. Клиническая эффективность Арбидола при ОРЗ+ОКИ у детей (74)

Эффективность арбидола для пациентов из групп риска по осложненному течению гриппа и ОРВИ

Часто и длительно болеющие дети

Есть определённый контингент детей, которые имеют риск осложнённого течения ОРВИ. В группу риска осложненного течения гриппа и ОРВИ входят часто болеющие дети (ЧБД), дети с патологией дыхательных путей (муковисцидоз, пороки развития ЛОР-органов), иммунодефицитными состояниями, аллергическими заболеваниями (аллергодерматозы, аллергический ринит, бронхиальная астма). В 20–30 % случаев течение ОРВИ осложняется пневмонией либо обострением хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы и почек (78).

К наиболее распространённым осложнениям, которые встречаются у каждого 3-го ребёнка, относятся бронхит, средний отит, пневмония, синусит, синдром крупа и бронхообструкции.

Детей относят в группу ЧБД в тех случаях, когда повышенная заболеваемость вирусно–бактериальными респираторными инфекциями не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями, а обусловлена транзиторными, функциональными отклонениями в защитных системах организма: это дети с высокой заболеваемостью ОРЗ из-за эпидемических причин; дети с иммунодефицитными состояниями (ИДС); больные хроническими оппортунистическими инфекциями: герпесвирусными, микоплазменной, хламидийной и другой условно–патогенной этиологии. В настоящее время принято считать, что часто болеющий ребенок подвергается повторному заражению дыхательных путей чаще 6–8 раз в год (тогда как 4–6 эпизодов инфицирования дыхательных путей в год считаются нормой в детском возрасте), или в эпидемический период (октябрь–март) чаще одного раза в месяц (79).

Частые и особенно тяжело протекающие ОРЗ, следующие одно за другим, оказывают на организм ребенка негативное воздействие. Из-за незрелости иммунитета не происходит адекватного восстановления функциональных характеристик иммунной системы при повторяющихся ОРЗ, при этом выраженная недостаточность системы интерферона (ИФН) определяет тяжесть течения заболевания, его продолжительность и способствует развитию бронхолегочных и других осложнений (80).

В результате ОРВИ формируется фон для развития гиперсенсибилизации и аллергических состояний. А у детей с предрасположенностью к аллергии или атопии ОРВИ нередко сопровождаются обструкцией дыхательных путей (крупом, обструктивным бронхитом). Вероятной проблемой часто и длительно болеющих детей является персистенция хронической или латентной вирусной инфекции (81). Установлено, что вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, РС–вирус способны длительное время персистировать после острой перенесённой инфекции (82). Бессимптомное носительство вирусов имеет не только эпидемическое значение в распространении ОРВИ. Известно, что в результате взаимодействия вирусов герпеса с макрофагами секретируются иммуносупрессивные факторы, приводящие к формированию стойкого иммунодефицита (83). Кроме того, вирусы осуществляют мультифакторное воздействие на все звенья интерфероновой защиты: на сами ИФН, их рецепторы, ИФН–продуцирующие клетки (включая дендритные), пути передачи сигналов ИФН внутри клеток, транскрипционные факторы, обеспечивающие активацию генов ИФН и тех генов, которые кодируют белки, индуцируемые ИФН и обеспечивающие конкретные пути защиты клетки от вирусной инфекции (80, 84).

Таким образом, персистирующие вирусы, пользуясь механизмами ускользания от иммунитета, приводят к иммунному дисбалансу и создают благоприятные условия для присоединения бактериальной инфекции и других вирусных агентов. Причём, воздействие патогенных факторов усиливается при развитии повторных инфекционных респираторных заболеваний (85, 86).

Показано, что у 76,7–90,0 % обследованных пациентов с наличием фоновой патологии, в том числе и у часто болеющих детей, имеющих неблагоприятный аллергоанамнез и/или хронические очаги инфекций, имеет место снижение активности всех показателей ИФН–статуса (87). Для детей, относящихся к группе часто и длительно болеющих, характерна иммунная недостаточность различной степени выраженности, частое применение антибиотиков, персистенция бактерий или вирусов.

На базе РГМУ было проведено испытание профилактического приёма Арбидола среди 496 детей в возрасте 6–16 лет. Дети были стратифицированы на 4 группы в зависимости от годовой заболеваемости неосложнёнными или осложнёнными формами ОРВИ. Из них 362 (73 %) ребёнка относились к категории часто болеющих. В результате было установлено, что Арбидол снижает заболеваемость во всех группах в 1,2–3,7 раза по сравнению с группой контроля (табл. 14). Причём, наибольший эффект был достигнут в группе с хроническими заболеваниями верхних/нижних дыхательных путей (57).

Таблица 14. Эффективность Арбидола в профилактике и лечении ОРВИ у часто болеющих детей (57)

В исследовании Осидак Л. В. с соавт. доля ЧБД среди контингента с отягощённым преморбидным фоном, подверженных тяжёлому, осложнённому течению ОРВИ, составила 24,6 % (88). Так как ОРВИ у часто и длительно болеющих детей часто протекают с развитием осложнений, в том числе требующим госпитализации, то наиболее актуальным свойством Арбидола является предотвращение развития тяжёлых форм заболевания и осложнений (55). В исследовании Учайкина В. Ф. с соавт. (69) применение препарата Арбидол способствовало более быстрому выздоровлению пациентов, вне зависимости от преморбидного фона (табл. 15).

Таблица 15. Сокращение количества осложнений после гриппа и ОРВИ у детей (69)

Своевременное назначение Арбидола (в первые 2 дня болезни) способно снизить частоту бактериальных осложнений (65), и, соответственно, частоту назначения антибактериальных препаратов, что особенно актуально у ЧБД в связи с высокой лекарственной нагрузкой (89).

Кроме того, Арбидол позволяет снизить количество повторных ОРЗ в 4,6–5 раз по сравнению с группой плацебо (табл. 16) (56). И эти данные согласуются с другими исследованиями, согласно которым защитный эффект препарата может сохраняться в течение нескольких месяцев после окончания профилактического курса (57, 63, 64)

Таблица 16. Показатели эффективности Арбидола при профилактике гриппа и ОРВИ у детей (64) (*p<0,05)

и повторных случаев

Известно, что к группе высокого риска по заболеваниям гриппом и ОРВИ относятся пациенты, страдающие нарушениями иммунной системы, а также лица пожилого возраста, доля которых в возрастной структуре населения постоянно увеличивается. Большинство смертельных исходов после заболевания гриппом у людей старше 65 лет вызвано пневмониями или обострениями уже существующих сердечно-легочных заболеваний. Во всем мире в качестве основного средства борьбы против гриппа в настоящее время рекомендована иммунопрофилактика вакцинами, позволяющая снизить распространение инфекции. Однако, вакцинация не всегда эффективна у людей пожилого возраста и у пациентов с нарушениями функций иммунной системы, связанной с образованием защитных антител. Изучение влияния комбинированного применения Арбидола и противогриппозной вакцины Ваксигрипп (Авентис Пастер, Франция) у лиц пожилого возраста (125 человек) показало, что введение Арбидола в схему вакцинации привело к увеличению кратности нарастания специфических противогриппозных антител в среднем в 4–6 раз (84).

В исследованиях НИИЭМ им. Пастера было установлено, что применение Арбидола для лечения пожилых людей снижает частоту обострений имеющихся у них хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистых и бронхолегочных (17).

Известно, что беременные и женщины, находящиеся в послеродовом периоде, являются группой повышенного риска заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и гриппом.

При гриппе в период беременности (90):

  • Более чем в 4 раза повышается риск тяжелого течения гриппа
  • Более чем в 7 раз повышается риск госпитализации беременной
  • Более чем на 30 % увеличивается частота преждевременных родов
  • Более чем на 40 % возрастает частота родоразрешения посредством кесарева сечения

В период пандемии гриппа A (H1N1) в 2009–2010 гг. в Забайкальском крае был получен уникальный опыт применения Арбидола у беременных женщин для лечения и профилактики высокопатогенного гриппа A (H1N1).

Основными проблемами, с которыми столкнулись врачи при ведении беременных женщин в этот период, являлись:

  • Отсутствие стандартизованных методов фармакологической профилактики и лечения гриппа у беременных
  • Нормативные документы и временные рекомендации ограничивают применение противовирусных средств у беременных
  • Основными рекомендованными мерами профилактики у беременных в очаге пандемии являются ношение масок и соблюдение этикета кашля

На пике эпидемии гриппа A (H1N1)09, когда летальность беременных в Забайкальском крае достигла 0,36 %, был разработан «Клинический протокол по лечению и профилактике гриппа и его осложнений у беременных», утвержденный 6.11.2009 г. Министерством здравоохранения Забайкальского края. Согласно данному протоколу, фармакологическая профилактика у беременных в период эпидемии гриппа включала: Арбидол ® по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель; интерферон альфа-2b (Гриппферон) интраназально по 3 капли в каждый носовой ход 5–6 раз в день в течение 2 недель; Виферон в суппозиториях поМЕ 2 раза в день в течение 5 суток. В исследовании проводилось интервьюирование по специально разработанной анкете, также оно включало анализ медицинской документации 682 беременных, состоявших на диспансерном учете в женских консультациях г. Читы и перенесших грипп в период пандемии осенью 2009 г. Контрольную группу составили 400 беременных, состоявших под наблюдением в женских консультациях г. Читы, сопоставимых по паритету и возрасту, не болевших пандемическим гриппом и отобранных сплошным методом. Профилактику гриппа проводили 47,5 % заболевших беременных, в то время как в контрольной группе — 68 %. Не использовали какие-либо профилактические средства — 52,5 % женщин, в группе контроля — 32 %. С целью профилактики гриппа из числа заболевших беременных использовали препарат Арбидол ® по 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель — 4,4 % (30/682), в контрольной группе — 27,0 % (108/400). Полученные результаты свидетельствуют о том, что на фоне профилактики Арбидолом ® заболеваемость гриппом была в 6 раз ниже (рис. 16). Все беременные, применявшие с профилактической целью Арбидол ® и заболевшие гриппом (8,65 % (30/347)), перенесли заболевание в легкой форме (pX2=0,000). В группах со среднетяжелыми и тяжелыми формами гриппа ни одна беременная не применяла профилактику Арбидолом ® (рис. 17).

Рис. 16. Эффективность различных методов профилактики гриппа, применявшихся у беременных в период пандемии гриппа 2009 г. (91)

Рис. 17. Влияние различных препаратов, применявшихся для профилактики гриппа у беременных. Влияние профилактики на тяжесть течения гриппа (в случае возникновения заболевания) (91, 92).

Позднее у части пациенток было дополнительно изучено течение беременности. Следует особо отметить, что ни в одном изученном случае у беременных, получавших фармакологическую профилактику гриппа Арбидолом (n=138), не было спонтанных прерываний беременности и впоследствии не было выявлено аномалий развития эмбриона и плода. Длительность наблюдения за родившимися детьми составила 2 года.

Иммуномодулирующее, интерферон–индуцирующее и антиоксидантное действия арбидола при гриппе и ОРВИ в клинических исследованиях

Многочисленные исследования показали, что наряду со специфическим противовирусным действием Арбидол стимулирует защитные системы организма. Важнейшим механизмом действия Арбидола при вирусных инфекциях является его способность индуцировать интерферон. Однократный прием Арбидола добровольцами в дозе 0,1 г (1 таблетка) внутрь вызывает индукцию сывороточного интерферона в титрах 40–80 МЕ/мл. 3-кратный прием по 0,1 г препарата в течение дня приводит к повышению титра интерферона до 1600 МЕ/мл. Применение Арбидола для профилактики гриппа и ОРВИ сопровождалось выработкой эндогенного интерферона у 70 % обследованных лиц с кратностью нарастания титра в 5,3 раза, значительно превышая показатели в контрольной группе. При использовании Арбидола в дозе 0,01 г/кг/день препарат вызывал индукцию интерферона в титрах от 16 до 32 ед. у 60 % участвовавших в испытании детей (17, 41).

Установлена способность Арбидола корректировать иммунный статус человека при гриппе и ОРВИ путем воздействия препарата на клеточное и гуморальное звенья иммунитета. Под влиянием Арбидола стимулируется фагоцитарное звено иммунитета, обеспечивающее повышение устойчивости макроорганизма к инфекции (17, 41, 93).

Изучение влияния приема Арбидола на иммунный статус среди медицинских работников (76 человек) показало, что Арбидол оказывает иммуномодулирующее действие, приводя к повышению общего количества Т–лимфоцитов и Т–хелперов. При этом происходит нормализация показателей у лиц с исходно сниженным числом CD3– и CD4–клеток, в то время как Арбидол не влияет на общее количество Т–лимфоцитов и Т–хелперов у обследованных медицинских работников с нормальным функционированием клеточного звена иммунитета. Применение препарата не приводило к существенным изменениям абсолютного числа Т–супрессорных клеток в опытной и контрольной группе, что свидетельствует о том, что стимулирующая активность Арбидола не связана с угнетением функции супрессорных клеток. В данных исследованиях подтвердилось стимулирующее влияние Арбидола на фагоцитоз — процесс поглощения и переваривания микроорганизмов лейкоцитами, стоящий на рубеже первичной неспецифической защиты от инфекционных агентов и характеризующий общую сопротивляемость организма. Прием Арбидола статистически достоверно увеличивал фагоцитарный показатель у лиц, получавших препарат. Кроме того, серологические исследования показали, что при приеме Арбидола не угнеталась выработка специфических антител при инфицировании лиц опытной группы возбудителями ОРВИ (93).

Клинические испытания Арбидола у детей также подтвердили иммуномодулирующее действие Арбидола. У детей с исходно сниженным Т–клеточным иммунитетом отмечалась нормализация количественных параметров Т–клеточной системы, а при исходно нормальном содержании Т–клеток нормализовывались функциональные характеристики Т–популяции без увеличения содержания самой Т–популяции. В группе детей, получавших профилактический курс Арбидола, содержание сывороточных иммуноглобулинов также возрастало с большей частотой и в большей степени, чем в группе сравнения. Установлено, что у детей, принимавших Арбидол, наблюдался достоверный сдвиг Т–лимфоцитов в сторону Т–хелперов в сравнении с контрольной группой детей (57,1 % против 33,3 % соответственно). У больных детей было выявлено также влияние Арбидола на фагоцитарную активность макрофагов (табл. 17) (17, 40, 41).

Таблица 17. Влияние Арбидола на активность макрофагов у детей, больных гриппом и другими ОРВИ

**— до лечения, ***— после лечения

Не было выявлено ингибирующего действия Арбидола на показатели гуморального иммунитета, на продукцию противовирусных антител и их уровень в крови.

Биохимические исследования показали, что Арбидол обладает антиоксидантным действием, являясь ловушкой для веществ, способных оказывать повреждающее действие в организме (свободные радикалы, токсические и перекисные соединения, радионуклиды и т. д.). Наличие антиоксидантных свойств было подтверждено в опытах на лабораторных животных, у которых при двухлетнем применении Арбидола наблюдалось увеличение продолжительности жизни по сравнению с группой, не получавшей препарат (95).

*ИЭ — количество заболевших на 100 человек, принимавших плацебо/ количество заболевших на 100 человек, принимавших препарат).

Источник: http://medi.ru/info/3122/